关于视疲劳的概念

根据临床调查显示：眼睛疲劳的程度与用眼时间的长短有密切关系。现代人群中患视疲劳的发生率占47%左右，其中，主要是眼睛的调节与辐辏的关系最为密切。因为在正常情况下，这二者相互联动，且协调一致，而一旦两者之间的关系发生变化，会产生彼此间的不协调，超过一定限度时，就会导致临床上的一系列不适症状：其大多数表现为近距离工作不能持久，易产生视力疲劳，视物模糊，看书复视串行，眼沉目胀，头痛头晕，更有甚者可导致恶心呕吐，以及其它神经官能症状，此现象在远视眼、近视眼的患者均可存在，而且随着屈光度的增加，两者分立不协调的现象更加明显。个别甚至会发生内外斜视。

关于视疲劳的病因

视疲劳症，不是一个单独的疾病，而是各种病因组合后的一组眼病的综合症，其主要是由于视觉器官的某些功能调节失调，全身性的某些异常以及周围不良环境因素等相互作用而导致的。

1、视觉功能因素                  

（1）屈光因素：在这方面的病理因素中屈光不正和眼睛的调节过度是引起视疲劳的主要基础性原因，也是最常碰到的因素。远视眼，高度近视及散光要各占到约20%。值得注意的是，轻度的屈光不正更容易出现视疲劳。对于60岁以上的老年人而言，因屈光不正性的眼睛疲劳占这年龄阶段的81%左右。配戴老视镜是治疗老视的有效方法，但屈光度不足，不仅弥补不了衰减的调节力，而且还会加重视疲劳。而屈光度过强则会使近点过分近移，增加了辐辏负担，产生了调节与辐辏的不平衡，造成视疲劳。

（2）调节因素： 这个原因引起的视疲劳多见于老视，远视眼、散光眼、屈光参差、如神经衰弱（调节不足，），早期青光眼，轻度前节性眼病、假性近视、等等。常表现为一过性的近视加深，中年性的“近视”，，并伴有头痛，眼疼，特别是当用眼时间较长时，更易出现。都因过度使用调节、或是调节力不足，继而发生视力疲劳。

（3）眼肌因素：  眼肌有时命运 因运动的失调而引起间隙性的隐斜，由于视觉的大脑功能反射作用，通过额外的神经肌肉运动进行调节。并出现隐匿性的眼肌痉挛性疲劳。有趣的是，对于显性的斜视，因眼睛无法进行融合，因而放弃了调节，反而不太会产生视疲劳。

（4）集合因素：  过度使用调节的各种原因势必伴以过多的集合辐辏，近视眼看近时需要较大力度的集合辐辏，从而加重了内直肌的负担，引起视力疲劳。而辐辏功能发育不全，瞳孔距离较大，近视眼未被矫正均可引起辐辏功能不足，同样也会导致视力疲劳。因此，眼睛肌肉的集合以发育功能不全，或由于调节过度紧张引发集合功能过强，以及高度近视的调节功能比例失调，都可引起视疲劳。
 

(5)其它因素： 两眼的不等像差，瞳孔过份扩大，外眼（眦角、眼睑缘、结膜等）的慢性炎症，角膜干燥症，麦粒肿及不适当的配戴眼镜等，也都会引起引发视疲劳。

           2、环境因素： 

（1）照明光线：照明光线不足、过强，照明分布不均匀及闪烁光源，红色光线等都极易造成视觉悟干扰，心理不适，并导致视疲劳。

（2）目标因素： 被观察物体的过小，过细，特别是对长期从事文字、打字、修表、针织、装配、及精细近距离目力工作的人，因增加了调节和集合的紧张性，产生视疲劳。这也是引起视疲劳的重要外在因素。众所周知，近视的形成主要源于物理病变。由于近距离用眼和高强度用眼，致使眼睛出现视疲劳。如果长时间处于疲劳状态，得不到缓解和调整，就容易导致睫状肌痉挛，从而挤压眼内毛细血管，导致微循环障碍，最终成为近视。视疲劳会使你眼睛近 视、眼球干涩、肿胀充血、畏光流泪、头痛眩晕、黑眼圈，甚至失眠眼花，睫状肌的持续收缩时间过长，使眼睛长期处于疲劳近视的病态，就会发生假性近视

（3）周围环境：处于一个空气不清新，闷杂喧哗的环境，注视物与背景的对比不分明；工作物运动不定；长时间注视不动等等，及有刺激性异味的环境之中，也会容易诱发视疲劳。

 3、全身因素：

人体作为一个有机整体，各个器官都是相互关联的。象有的人，虽然有眼睛视觉方面的缺陷，但不产生眼部的疲劳，而有的人眼睛无重大的病变，但视疲劳的症状比较严重，特别是当身体过份疲劳，体质虚弱，睡眠不好或不足的人群，因其视觉器官的耐受性下降，极易产生疲劳。视疲劳的发生往往和身体的健康状况和工作负荷有关，如屈光不正和眼肌不平衡引起的症状，在一般情况下，可能由于机体的代偿功能而不表现出来。一旦健康状况不好或工作负担超过了胜任能力，潜在的缺陷就会显现出来，发生视疲劳的症状。

关于视疲劳的防治

1、整体概念是中医特色，根据全身情况采用中药辨证论治有较好的疗效，如伴有头昏眼花、面色苍白、疲倦无力等血虚表现者，可适当应用当归、阿胶、白芍等养血药；眼干涩、畏光、频繁眨眼，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、多梦者，为肝肾亏损，可口服妃菊地黄丸；有结膜炎、角膜炎者，可适当应用菊花、甘草、桔梗等清热祛风药。按摩或针刺眼周围的穴位也可以收到一定的效果，常用的穴位有睛明、太阳、攒竹、承让等。

2、鉴于调节和辐辏的联合作用，要求我们在验光配镜工作中，既要保证病人所需相当好的视力，又要尽量采用最低度数的屈光度，这一点很重要，因为用镜片代替调节的度数过高，成为过度矫正，调节和集合之间的固有关系会被打乱，从而引发视力疲劳，而对调节力减弱的患者，则首先了解其原因，进行对因治疗。如有屈光不正，特别对远视眼及散光眼应进行适当矫正，并结合病人的耐受程度及适应情况进行调试。
　　3、假若可使用的调节被镜片所代替的太高，或者说镜片的力量太强，则会导致配镜后形成视力疲劳及不舒适感。如果可以把镜片的度数降低，而又不明显地影响近距离工作范围的视力，就应尽可能地把度数降低，若不能降低镜片度数的，则可把基底向内的三棱镜加在凸透镜上，或者采用偏光心透镜的办法，即是用球面镜解决调节的问题。
　　4、倘若是辐辏功能障碍，可利用三棱镜基底向内来协助其辐辏功能，使辐辏近点与调节近点相符合。另外也可嘱病人加强调节与辐辏的练习，其方法，让病人注视置于眼前的细字目标，将目标逐渐向眼前移近，直至细字目标变模糊为止，如此反复练习。
　　5、近视性患者若长期戴用过度矫正的眼镜，容易导致屈光性辐辏功能不足，所以无论是轻度近视、半度近视，还是高度近视，都绝对不允许矫正太过，特别对青少年学生，更应注意此点。

6、由于长期注视荧光屏，注视点频繁移动，画面闪烁，以及长时间保持一种操作姿势，患者常感觉头痛、视物模糊、眼睛疼痛及干涩。因此，应注意用眼卫生，不要长时间注视荧光屏，工作一小时，休息十五分钟左右，屈光不正者配戴矫正眼镜，选配合适的工作台，视屏显示终端不要太靠近窗户以免光反射，并安装适当亮度的灯光用以减少荧光屏与背景之间的亮度反差过大，防止荧光屏以外的过度光源引起眩光。

关于视疲劳的建议

　　1.每工作1－2小时休息15分钟，闭目或远望，眼部按摩。

　　2.办公室的环境要保持通风和湿润。

　　3.如果你是眼镜一族，配一副合适的眼镜很重要。

　　4.根据以上原因作相应调整，避免疲劳。

　　5.从食物中摄取维生素A、B类，并保证充足的睡眠。

　　6.双眼滴人工泪液，如润舒眼水，新乐敦眼水。

　　7.如症状不缓解，应找眼科医生作进一步处理。